Effekt av rehabilitering på deltaking sosialt og i samfunnet

Helsedirektoratet ved Avdeling for rehabilitering og sjeldne funksjonshem­ninger hen­vendte seg til Kunnskapssenteret i januar 2008 med spørsmål om å få utarbeidet en oversikt over kunnskap om effekten av (re)ha­bi­li­te­­ring, når (re)habilitering er for­stått som tverr­faglige og tverr­sek­torielle til­tak og prosesser med utgangspunkt i bru­kerens egne mål og behov for å oppnå best mulig funksjons- og mestringsevne, selv­stendighet og deltakelse sosialt og i samfunnet.

Vi søkte etter kontrollerte effektstudier i databaser for medisinsk forskningslittertur. Inklusjonskriteriene var

• Populasjon: brukere med nedsatt funksjonsevne uavhengig av diagnose,
• Intervensjon: tverrfaglige og tverrsektorielle tiltak med utgangspunkt i brukerens egne mål og behov, og der brukeren medvirker i sin egen rehabiliteringsprosess.
• Utfall: Deltakelse sosialt eller i samfunnet

Søket identifiserte 4876 referanser, hvorav vi inkluderte tre klinisk kontrollerte studier og tre kontrollerte før- og etter studier.

De inkluderte studiene var forskjel­lige på mange måter. Pasientenes diag­noser var for­skjel­lige, det var variasjon med hensyn til hvilke fag­grupper som deltok i de tverr­fag­lige teamene, hvilke rehabiliterende tiltak brukerne deltok i og hvilke sosiale eller samfunnsmessige aktiviteter som ble målt. Studiene hadde ulike studie­de­sign selv om alle hadde en kontroll­gruppe. Vi vurderte studiene til å ha uklar eller høy risiko for systematiske feil/skjevheter.

Kvaliteten på dokumentasjonen for effekt av intervensjonene er for lav til at vi kan trekke sikre konklusjoner om rehabilitering bidrar til at brukerne blir mer aktive sosialt og i samfunnet. De seks identi­fi­serte studiene omfatter ulike brukergrupper og ulike typer brukermedvirkning. Om resultatene kan generaliseres til andre brukergrupper eller andre ty­per brukermedvirkning er også uklart. Vi trenger større og bedre studier før vi kan trekke en klarere konklusjon.