Prosjekt: Effekt av tiltak for å forbedre kvaliteten av helsetjenester for etniske minoriteter

Kort beskrivelse/sammendrag

Nasjonale og internasjonale studier tyder på at etniske minoriteter opplever dårligere kvalitet av helsetjenester. Tiltak for å motvirke dette kan blant annet rette seg mot helsepersonell og helseorganisasjoner. Helse Sør-Øst RHF ønsker derfor at vi søker etter, vurderer og sammenstiller tilgjengelig dokumentasjon om effekten av slike tiltak.

Mandat

Vårt mandat er å innhente og kritisk vurdere tilgjengelig systematisk oppsummert dokumentasjon om effekten av tiltak for å forbedre kvaliteten av helsetjenester for etniske minoriteter.

Mål

Formålet med denne rapporten er å lage en samlet oversikt over tilgjengelig systematisk oppsummert kunnskap om effekten av tiltak rettet mot helsepersonell og helseorganisasjoner for å forbedre kvaliteten av helsetjenester for etniske minoriteter.

Vi vil søke etter allerede utførte systematiske oversikter og ved behov supplere med søk etter nyere enkeltstudier. De systematiske oversiktene vil bli kritisk vurdert og (oppdaterte) resultater oppsummert.

Bakgrunn

I følge Helseforetakslovens § 1 skal alle pasienter ytes et likeverdig tilbud. Både nasjonale og internasjonale studier tyder imidlertid på at etniske minoriteter opplever dårligere kvalitet på helsetjenester, og at dette delvis kan tilskrives adferd og handlingsmønstre blant helsepersonell (1-3). Kunnskap om effekten av tiltak som har som formål å bedre kvaliteten av helsetjenester for minoriteter kan bidra til å gi Helse Sør-Øst RHF et bedre grunnlag til å videreutvikle, planlegge og utforme spesialisthelsetjenesten i tråd med oppdragsdokumentets krav (jfr. oppdragsdokument for 2009).

Metoder og arbeidsform

I dette prosjektet vil vi søke etter systematiske oversikter. Der det finnes flere oversikter om samme emne vil vi velge den nyeste, så fremt denne holder høy kvalitet. Finnes det flere oversikter med forskjellig tema, vil vi inkludere den nyeste med høy kvalitet for hvert tema. Der utvalgte oversikter trenger oppdatering, vil vi supplere med nyere primærstudier. Oppdateringen vil basere seg på det originale søket for oversikten(e), med de samme inklusjonskriterier bortsett fra at vi kun vil inkludere randomiserte kontrollerte forsøk.

Utvelgelse, kvalitetsvurdering og uthenting av resultater fra tilgjengelig litteratur vil bli utført av to personer uavhengig av hverandre. Ved uenighet vil vi konferere med en tredje person.

Mulige relevante oversikter velges ut fra tittel og sammendrag, deretter i fulltekst, etter inklusjonskriteriene under. Utvalgte oversikter kvalitetsvurderes ved hjelp av Kunnskapssenterets sjekkliste for systematiske oversikter. Supplerende primærstudier kvalitetsvurderes etter kriteriene i de enkelte oversiktene. Kvaliteten på den samlede dokumentasjonen for hvert av utfallsmålene bli vurdert ved hjelp av GRADE. Graderingen gir en vurdering av hvilken tillit vi har til resultatene som blir presentert i studiene. Vi beskriver kvaliteten som høy, middels, lav eller veldig lav.

Oppsummering av data fra inkluderte studier vil bli presentert i figurer og tabeller.

For en detaljert beskrivelse av Kunnskapssenterets arbeidsform henviser vi til vår metodebok som finnes på våre nettsider: http://www.kunnskapssenteret.no.

Inklusjonskriterier

Popula­sjon	Pasienter som tilhører et lands etniske minoritet. Med dette forstås pasienter med en annen kulturell og/eller språklig bakgrunn enn et lands majoritetsbefolkning, inkludert barn av to foreldre med slik bakgrunn.
Intervensjoner	Tiltak rettet mot helsepersonell og/eller helseorganisasjoner. Eksempler på dette er videreutdanning av helsepersonell, bruk av systemer for sporing/påminnelse og trening i kulturell kompetanse.
Sammenlikning	Alternative tiltak eller ingen intervensjon.
Utfall	Kvalitet av helsetjenester. Kvalitet vil defineres slik det er gjort i de inkluderte oversiktene og studiene; noen eksempler er grad av bruk av helsetjenester, behandlingens egnethet, helsestatus og pasientopplevd kvalitet.
Studie­design	Systematiske oversikter. For oppdatering: ran­do­miserte kontrollerte studier.
Språk	Engelsk, norsk, svensk og dansk.