Prosjekt: Koordinering av indikatorer til OECD og NOMESCO

Kvalitetsindikatordata til OECD og NOMESCO

Helsedirektoratet avholdt 13.11.08 et møte om oppfølging av arbeidet i OECDs helsetjenesteindikatorprosjekt Health Care Quality Indicators (HCQI). Kunnskapssenteret foreslo å påta seg ansvaret for koordinering og kvalitetssikring av den norske innrapporteringen og fikk tilslutning til dette i møtet.

Bakgrunn
Det pågår nå to viktige prosjekter med sikte på internasjonal sammenligning av kvalitetsindikatorer for helsetjenesten der Norge er deltaker. Det ene er OECDs HCQI-prosjekt, det andre Nordisk ministerråds arbeidsgruppe vedrørende kvalitetsmåling, med NOMESCO som ansvarlig for innsamling og publikasjon. Begge prosjektene har utviklet en rekke kvalitetsindikatorer og skal foreta første datainnsamling i perioden desember 2008 – mars 2009. Det er naturlig å samordne datainnsamlingen for disse to prosjektene.

Indikatorene skal samles inn årlig. Det forventes også at de deltakende landene undersøker og rapporterer datakvaliteten i det underliggende materialet. En rekke av indikatorene finnes i flere versjoner, avhengig av hvilket datagrunnlag som er tilgjengelig, og landene skal sørge for at det best tilgjengelige grunnlaget til en hver tid tas i bruk for disse indikatorene. For Norges vedkommende blir dette bl.a. aktuelt så snart personentydig NPR er i drift. Det vil også etter hvert skje utvikling og oppdatering av indikatorsettet.

Indikatorsettet i HCQI består av til sammen 40 indikatorer med til dels ganske komplekse definisjoner. Indikatorsettet til NOMESCO er ikke endelig fastsatt, men vil bestå av mer enn 30 indikatorer. For Norges vedkommende vil indikatorene måtte beregnes på grunnlag av data fra NPR, Kreftregisteret, Dødsårsaksregisteret, folkeregisteret m.fl. kilder. Det er således en ikke ubetydelig innsamlingsoppgave som skal foretas.

Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten har gjennomgått hvilke indikatorer som brukes i Danmark, Sverige, Canada, USA og England, samt i prosjekter i regi av OECD, WHO og Nordisk ministerråd. Denne informasjonen, og mulighetene som ligger i Norsk pasientregister og medisinske kvalitetsregistre,skal brukes til å utvikle det norske systemet for kvalitetsindikatorer.

Kunnskapssenteret er også representert i styringsgruppen og flere av de faglige ekspertgruppene under HCQI samt i flere ekspertgrupper under Nordisk ministerråds arbeidsgruppe vedrørende kvalitetsmåling. Kunnskapssenteret har gjennomført og gjennomfører flere forsknings- og utviklingsprosjekter på kvalitetsindikatorområdet, og besitter i dag en omfattende faglig kompetanse og kapasitet på området.

HCQI-prosjektet har pekt på Kunnskapssenteret som kontakt for datainnsamlingen. Kunnskapssenteret er norsk representant i NOMESCOs referansegruppe for utarbeidelse av temapublikasjon med nordiske kvalitetsindikatorer i NOMESCOs Helsestatistikk for de nordiske landene i 2009. Det er Kunnskapssenteret som i dag beregner pasientsikkerhetsindikatorene for HCQI.

I henhold til St.prp. nr 1 (2008-2009) skal Kunnskapssenteret gjennomføre de nasjonale brukererfaringsundersøkelsene (kap. 725) og arbeide med analyse av kliniske kvalitetsindikatorer med relevans for utøvere, pasienter og brukere. Det er under Kapittel 6.4 spesielt gjort rede for ett prosjekt der bl. a. dødelighet for hjerteinfarkt, hjerneslag og hoftebrudd skal brukes som kvalitetsindikatorer. Prosjektet forutsettes i drift i løpet av 1. kvartal 2009.

Dette understreker at Kunnskapssenteret har en den sentral kompetanse og gjennomføringskapasitet og er gitt viktige oppgaver innen arbeidet med å etablere og produsere nasjonale indikatorer innen helsetjenesteindikatorområdet generelt og innen brukererfarings- og pasientsikkerhetsområdet spesielt.

På denne bakgrunn foreslås det at Kunnskapssenteret påtar seg rollen som koordinerende instans for innsamling og validering av norske, nasjonale kvalitetsindikatorer for helsetjenesten til OECDs og NOMESCOs publikasjoner.

Oppgaver og ansvar
Som koordinator vil Kunnskapssenteret ha ansvar for følgende aktiviteter:

• Utsendelse av spørreskjema for HCQI og være norsk kontakt for HCQIs innsamling av indikatorer
• Representere Norge i NOMESCOs referansegruppe og være norsk kontakt for innsamling av indikatorer
• Identifisere datakilder, spesifisere datauttrekk og hente inn indikatorer fra registerkilder
• Beregne indikatorer innen utvalgte områder
• Sikre at riktig tolkning av data og metadata formidles til OECD og NOMESCO
• Kvalitetssikre datagrunnlaget og vurdere datakvaliteten
• Sørge for oppdatering av datakilder eller datauttrekk når nye eller bedre data blir gjort tilgjengelige
• Påpeke databehov som ikke er dekket i Norge og ta initiativ til å utvikle et slikt datagrunnlag
• Bidra i publikasjonsarbeidet

Det leveres pr i dag forskjellig helserelatert statistikk til både OECDs publikasjon Health at a Glance og til NOMESCOs årlige publikasjon. SSB har ansvaret for norsk rapportering. Kunnskapssenteret vil sørge for å samordne sin rapportering med SSB.

Organisering
Internt i Kunnskapssenteret vil oppdraget bli organisert som et prosjekt i Seksjon for kvalitetsmåling.

Ressurser og kostnader
For datainnsamlingen vinteren 2009 forutsettes det at alle leverende institusjoner bidrar vederlagsfritt med indikatorer, evt. data og den nødvendige bistand.  Når nytt personentydig NPR blir tilgjengelig som datakilde, må folkeregisterdata hentes inn fra en kommersiell distributør. Dette vil gjøre at det påløper direkte kostnader, men er neppe aktuelt før tidligst i 2010.

For året 2008 - 2009 vil Kunnskapssenterets egeninnsats dekkes over eksisterende budsjett, men det kan etter hvert bli aktuelt å revurdere dette dersom omfanget av oppgaven endrer seg.

Tidsplan
2008-12-19 Oppdrag gitt til Kunnskapssenteret Helsedirektoratet 
2008-12-22 Prosjektstart Kunnskapssenteret 
2009-02-28 Indikatorer oversendes prosjektsekretariatet Kunnskapssenteret (koord.), leverende institusjoner OECD HCQI
2009-03-+2 Indikatorer oversendes prosjektsekretariatet Kunnskapssenteret (koord.), leverende institusjoner NOMESCO
2009-06-01 Bidrag til rapporttekst (siste runde) Kunnskapssenteret (med bistand fra leverende institusjoner) NOMESCO