Prosjekt: Validering av dødelighetsdata

 

Bakgrunn

Som kvalitetsindikator for norske sykehus er det foreslått å bruke sannsynligheten for død innen 30 dager etter innleggelse (30D), basert på data fra sykehusenes pasientadministrative systemer (PAS).

Diskusjonen omkring verdien av 30D som kvalitetsindikator i Norge har særlig dreid seg om hvorvidt kodekvaliteten i PAS er god nok, og om diagnosepraksis er tilstrekkelig lik fra sykehus til sykehus, for denne anvendel­sen. Videre har man stilt spørsmål ved om det er mulig å justere godt nok for ulikheter i pasient­sammen­setning ved å bruke PAS-data.

Formål

Prosjektet søker å tallfeste skjevhet og usikkerhet i 30D-indikatoren som skyldes svakheter og mangler ved PAS som datakilde.

Prosjektaktiviteter

Kjernen i prosjektet er å sammenholde journal­opplysninger med PAS-data for tre sykdomsgrupper: hjerteinfarkt, hjerneslag og hoftebrudd. Først gjøres et uttrekk av PAS-data fra alle sykehus. Deretter blir det ekstrahert journal­opplysninger for et utvalg pasienter. Det gjøres så en statistisk analyse der journalopplysningene blir sammenstilt med PAS-data slik at vi kan kvantifisere feilkildene knyttet til PAS-data.

En utfordring er at feilkildene kanskje ikke er jevnt fordelt i sykehuspopulasjonen, men er spesielt uttalt ved et fåtall sykehus. Vi vil derfor søke å velge pasientmaterialet på en måte som gir størst mulig sannsynlighet for at slike sykehus, hvis de finnes, blir godt representert. For å få tilstrekkelig statistisk utsagnskraft kreves det ganske store utvalg.

Prosjektet skal spesifisere hvilke data som skal registreres og utarbeide klare og detaljerte kriterier for hvordan data skal sammenliknes og eventuelle avvik registreres. For hver sykdomsgruppe, etableres det et vel gjennomtenkt sett av risiko­justeringskovariater som er egnet for etterhåndsregistrering basert på journaler.